简介急性胰腺炎消化病公益科普

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相比于胃肠道,胰腺这个不起眼的器官平时较少“闯祸”,但一闹起来往往都不是小病,本文简单介绍一下急性胰腺炎。

胰腺是干啥的?

胰腺位于腹腔的深处(胃的后方,脊柱的前方),虽然体积不大却扮演着重要角色,具有外、内分泌功能。

内分泌功能(进入血液循环):胰腺能分泌胰高血糖素和胰岛素等激素调控血糖高低,人们常听说的胰岛素,便来源于此。胰腺炎患者可能因为胰腺内分泌功能受损导致糖尿病。

外分泌功能(进入肠道):胰腺能分泌含多种消化酶(胰酶)的消化液,胰腺分泌的消化液经胰管进入十二指肠。胰腺分泌的消化液是机体最重要的消化液,彻底分解食物中各种成分,包括各种蛋白质、脂肪、碳水化合物。

胰腺炎是如何发生的

正常情况下在胰腺内的胰酶是没有活性的酶原形式,在肠道内被激活才具有消化分解功能。激活的胰液对食物具有很强的消化能力,同样,激活的胰液对腹腔则具有强烈的腐蚀性。

胰腺炎的发生与胰酶提前在胰腺内被激活有着直接关系,常常因肠液或胆汁逆流、胰液排除受阻、酒精等而异常激活。原来用来消化那些吃进去的“大鱼大肉”的活化胰酶转而开始消化自身组织,导致胰腺自身被消化,继发炎症、出血、坏死、感染等一系列连锁反应。

常见诱因

酗酒、暴饮暴食

在暴饮暴食,特别是大量喝酒后,易诱发急性胰腺炎,除了酒精直接对胰腺的损伤,大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高,导致胰腺分泌的管道堵塞,诱使胰酶“提前”激活。

虽然大家觉得喝酒这么多次都没事,但是还是要提醒酗酒者越是喝酒“出事”的风险越高。事实告诉我们,每当春节或节日前后,医院的消化科收治的急性胰腺炎病人就特别多,正是因为节日期间暴饮暴食的人多,事实的角度说明了“大吃大喝、暴饮暴食”容易诱发胰腺炎。

胆结石

胰腺炎有多种致病危险因素,除了与大量饮酒有关,国内还与以胆石症密切相关,由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部。

胆结石若卡住了这里(如图所示)会引起胰液排出受阻,胆汁反流到胰管内,导致胰酶原激活,从而引起胰腺炎。既往有胆道结石、胆囊结石的朋友更应该避免暴饮暴食,饮酒本是诱发胰腺炎的另一大原因,两大常见原因加在一起更容易诱发胰腺炎。

症状

95%的急性胰腺炎病人出现急性腹痛,多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,阵发加剧,进食后加重,可向左肩或两侧腰背部放射,弯腰或起坐前倾时疼痛减轻。

酒精性胰腺炎患者常于腹痛时出现于呕吐后,胆原性胰腺炎患者腹痛发生后出现呕吐。重型患者可发生麻痹性肠梗阻,患者的突出表现是腹胀。急性出血坏死型胰腺炎患者常发生中毒性休克和多器官功能衰竭,表现为烦躁不安、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克表现。

治疗

急性胰腺炎分为轻型(水肿型)和重型(出血坏死型)两种,临床上轻型病人约占90%,重型占10%左右。轻型较平稳、死亡率低,重型者经过凶险、并发症多(休克、腹膜炎、败血症等)、死亡率高,甚至可在发病数小时死亡。

一般治疗需要禁食,由于不能吃东西需要静脉输液补充热量,维持水电解质平衡,纠正低钙血和酸中毒等,还要应用抗生素来预防和控制感染;用药物减少或抑制胰液分泌,让胰腺得到休息,控制胰腺炎。

胰腺炎的治疗,轻者禁食、输液,严重者往往进ICU治疗,急性爆发性胰腺炎死亡率很高,即使侥幸一次闯过了鬼门关,后续还可能会有一系列其他并发症,对身体是一种巨大的打击。

这些症状要警惕胰腺炎

上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状,约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后,同时,还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。如果出现上述不适,就有可能是胰腺炎的症状。胡吃海喝或胆绞痛发作后几小时突然发生不能缓解、持续的剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热,应警惕胰腺炎可能,不应简单以为只是喝酒后胃疼,或是自己随便吃点药。

预防教育

胰腺炎治疗起来很麻烦,预防起来却不难:避免暴饮暴食,尤其是酗酒,另外平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗。毕竟胰腺炎是一种凶险的疾病,人们应避免暴饮暴食等诱发因素,远离胰腺炎,过健康的生活。

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