妊娠糖尿病的饮食

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内分泌科徐宁

据国际糖尿病联盟统计,七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影响。妊娠期间糖尿病存在两种情况,一种是妊娠前已经确诊糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”,另一种是妊娠期才确诊的糖尿病,称“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。妊娠期间糖代谢复杂,如不及时监控血糖或者跟进治疗,会导致部分患者血糖过高或者过低,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒,胎儿则会出现畸形、巨大儿、早产,新生儿则容易发生新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等,对母婴双方都会带来危险。

妊娠糖尿病的诊断

一般来说,妊娠糖尿病多诊断于妊娠的第24-28周,并不是在一开始怀孕就确诊。以下三项任何一条异常即可诊断为妊娠糖尿病:空腹血糖超5.1mmol/L;餐后一小时血糖超10.0mmol/L;餐后两小时血糖超8.5mmol/L。

每个孕妈在24-28周间都会做个孕检项目,叫做糖耐筛查,简称糖筛。

ps:要和发音相同的“唐筛”(唐氏筛查)区别开来:

糖筛:(24-28周)查血糖。喝糖水、抽血。

唐筛:(15-20周)排畸形。B超、抽血

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妊娠糖尿病近年来正在逐年上升,除了孕妇高热量饮食、进补过度的因素外,一些人妊娠糖尿病的高危人群没有做到及早预防也是原因之一。那么,哪些人群容易患妊娠糖尿病呢?

年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇。

身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方),应提高警惕。

孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

曾患过妊娠期糖尿病者。

尤其是有家族遗传性糖尿病史的孕妇,以及直系亲属中曾患此类疾病的人,更要特别注意监测血糖,控制饮食。

孕期反复患外阴阴道念珠菌病(又叫霉菌性阴道炎)或多囊卵巢综合征。

家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况;

这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

曾分娩体重大于4公斤的胎儿;

曾分娩过新生儿呼吸窘迫综合症的胎儿。

孕妇如何预防妊娠糖尿病?

1保持少量多餐的进食方式,每天可以分三大餐和三小餐,同时避免晚餐与隔天早餐时间相距过久,晚上睡觉前最好能够补充一些含糖量少、易消化的食物。2增加膳食纤维摄入量,它有良好的降低血糖作用,蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都富含膳食纤维。3多吃富含维生素的蔬菜水果,但要控制含糖量高的水果的摄入量,如西瓜、葡萄等。4

增加蛋白质的摄取量,应多食用鱼、肉、禽蛋和豆类等优质蛋白质的食物。

5严格控制单糖的摄入量。蔗糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、葡萄糖、麦芽糖等都属于单糖。6孕妇在平时的饮食上要多加注意,避免过多食用脂肪高糖类食物,例如汽水、糖、薯片等。

得了妊娠糖尿病该怎么办?

1、饮食治疗

首先要控制饮食。由于妊娠时母亲不仅自己需要营养,而且还要为胎儿的生长发育提供营养,所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同,均衡饮食以保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。妊娠糖尿病患者可以这样调整日常饮食:

(1)每日适当限制总热量,一般不建议孕期减肥。(2)适当控制碳水化合物的摄入,增加膳食纤维摄入量。(3)增加蛋白质的供给。(4)减少脂肪的摄入量。(5)保证矿物质和维生素的充足供给。(6)限制钠盐的摄入。(7)少食多餐。

1.合理控制“进货种类”和“进货量”!

注意食物的种类和进食量,把好“入口”。2、运动治疗

孕妇要适量运动。运动不仅有益于母子的健康,而且有益于糖尿病的控制。因此,妊娠期糖尿病患者不应局限于室内,而应适当参加些户外活动。孕妇运动提倡适量,强度不可过大,最好的方式就是散步。建议每天散步2—4次,每次15分钟。当然,医院进行全面系统的体格检查,并与医生一起制订适合自己的运动方案。

3、胰岛素治疗

最后,药物治疗也很关键,经过严格的饮食管理和运动疗法,血糖仍不能有效控制时,妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药,以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。

如果调整饮食一周,血糖还没有很好的控制,就要进一步进行药物干预,注射胰岛素。

各位准备怀孕及已经怀孕的朋友也不必过于紧张,只要合理饮食,作息规律,就能避免妊娠糖尿病的出现。

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