1.14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.Ⅰ治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
参考答案:A
考点：甲亢的治疗
解析:Graves病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素Ⅰ治疗
三种。此例是14岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄25岁以下为
放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素和合成、减少甲状腺
充血，因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，
3～4周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺
中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物
的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即已无效。因此Graves病应忌食含碘食物
和药物。
分数:1
2.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用
A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治疗
D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
参考答案:D
考点：甲亢的治疗
解析:该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后
怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量
碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，
不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为Ⅰ治疗的禁
忌证。
分数:1
3.男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减
退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
参考答案:B
考点：甲亢合并周期性瘫痪
解析:甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低
钾性麻痹，故首先考虑B。
分数:1
4.女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固
醇mmol／L。最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高血脂症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
参考答案:A
考点：甲减的诊断
解析:此病人有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表
现，再加上血清胆固醇增高，此病人最可能的诊断是甲状腺功能减退症，肯定不是甲状腺功
能亢进症，其他三项诊断亦不像。
分数:1
5.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70％～80％
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
参考答案:E
考点：甲亢的手术治疗
解析:结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺
下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80％～90％，术后常规
放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
分数:1
6.女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，
分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经襻
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
参考答案:D
考点：甲状腺手术并发症
解析:甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，
声带运动失控。
分数:1
7.女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻
咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是
A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.鼻咽癌转移
参考答案:B
考点：甲状腺癌转移
解析:根据题干提示，应想到甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，
有的病人可以因转移灶而来就诊。颈部蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可
除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。答案是B。
分数:1
8.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，
病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理
A.口服碘剂
B.口服甲状腺片
C.再次手术清除患侧淋巴结
D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除
E.颈部放射治疗
参考答案:D
考点：甲状腺癌的处理
解析:应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结
转移，不行颈淋巴结清除术。
9,.术后呼吸困难和窒息
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.手术区内出血
参考答案:E
解析:喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支
配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，
致声带松弛，声音变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。
10.等渗性缺水
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.急性肾功能衰竭
参考答案:A
解析:低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性
酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。
11.食管癌的X线表现不包括
A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影
［答案］C
［考点］食管造影所见
［分析］食管癌X线造影所见不包括C项。黏膜串珠样改变是食管静脉曲张的典型表现。
12.食管癌患者进食呛咳，提示
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
［答案］C
［考点］食管癌的并发症
［分析］食管癌患者进食呛咳提示癌肿已侵入气管或支气管，形成了食管气管或支气管瘘，并常发生呼吸系感染。
13.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
［答案］B
［考点］食管癌的症状
［分析］食管癌患者出现持续背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。
14.关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的？
A.手术治疗是首选方法
B.综合治疗效果好
C.颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm，胸下段＜5cm者，切除机会大
D.切除长度应距癌瘤上下缘3cm处
E.切除广度应包括癌瘤周围的纤维组织及所有淋巴结
［答案］D
［考点］食管癌的手术治疗
［分析］食管癌的治疗包括手术、放疗和化疗，两种以上同时或先后用，称综合治疗，目前认为综合治疗效果好，但手术仍是首选方法。手术适应证除C项外，还包括全身情况好、心肺功能好、无远隔转移等。手术切除长度应距癌瘤上下各5～8cm以上，广度如E项所述。
15.临床急性胃炎最常见的病因是
A.化学性因素
B.物理性因素
C.应激性因素
D.感染性因素
E.血管性因素
［答案］D
［考点］急性胃炎的病因
［分析］包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。
16.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起？
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖
［答案］A
［考点］B型胃炎的病因
［分析］B型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数（90％）是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物（非甾体抗炎药）、吸烟和酒癖等所致。
17.关于A型胃炎，下列哪项是正确的？
A.较常见
B.大多数由幽门螺杆菌感染引起
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病和遗传素质无关
E.最终不易导致恶性贫血
［答案］C
［考点］A型胃炎的特点
［分析］A型胃炎又称慢性胃体炎，病变主要累及胃体和胃底，该病不常见，主要由自身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传因素参与发病，因而答案是C。
18.哪一种胃炎易导致贫血
A.慢性B型萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性A型萎缩性胃炎
D.急性糜烂性胃炎
E.急性化脓性胃炎
［答案］C
［考点］胃炎的临床表现
［分析］慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。
19.胃壁细胞抗体阳性提示
A.胃泌素瘤
B.胃体胃炎
C.浅表性胃炎
D.卓艾综合征
E.胃溃疡
［答案］B
［考点］慢性胃炎的实验室检查
［分析］胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体。
20.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜？
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.先锋霉素Ⅳ
E.羟氨苄青霉素
［答案］E
［考点］治疗幽门螺杆菌的抗生素
［分析］实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。
21.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是
A.服用制酸药
B.使用H2受体拮抗剂
C.服用硫糖铝
D.服用凝血酶
E.服用水杨酸类抗炎药
［答案］E
［考点］急性胃炎的治疗
［分析］水杨酸类药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。
22.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确？
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见
［答案］E
［考点］消化性溃疡的概念
［分析］消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。
23.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关
A.阿司匹林
B.雌激素
C.强的松
D.消炎痛
E.利血平
［答案］B
［考点］消化性溃疡的病因
［分析］雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。
24.复合溃疡是指同时有
A.胃大、小弯溃疡
B.胃与十二指肠溃疡
C.胃体、胃窦溃疡
D.胃底与胃小弯溃疡
E.胃小弯与幽门管溃疡
［答案］B
［考点］消化性溃疡的概念
［分析］复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。
25.胃溃疡最常见的位置是
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧
［答案］E
［考点］胃溃疡的好发部位
［分析］胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。
26.十二指肠溃疡的发病主要是因为
A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减低
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少
［答案］A
［考点］十二指肠溃疡的发病机制
［分析］消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和／或防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主，故答案是A。
27.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是
A.胃大弯溃疡
B.胃小弯溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.食管溃疡
［答案］D
［考点］特殊类型的消化性溃疡
［分析］球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。
28.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是
A.胃液分析
B.X线钡餐检查
C.大便潜血
D.急诊胃镜检查
E.血红蛋白测定
［答案］D
［考点］消化性溃疡的诊断
［分析］急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。
29.消化性溃疡最常见的并发症为
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成
［答案］B
［考点］消化性溃疡的并发症
［分析］消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。
30.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是
A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B.一般出血50～ml即可出现黑便
C.出血超过ml时就可引起循环障碍
D.半小时内出血超过0ml时均会发生休克
E.第一次出血后很少复发
［答案］B
［考点］消化性溃疡出血特点
［分析］出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～ml即可出现黑便，超过0ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1ml时会发生休克，第一次出血后约40％可以复发，因此只有B是正确的。
31.男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压70／40mmHg，血钠mmol／L，血钾3.2mmol／L，血气分析pH7.31。若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况
A.手足抽搐
B.神志改变
C.高钾血症
D.低钾血症
E.惊厥
参考答案:C
解析:此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，
休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒（血浆HCO3为16～18mmol儿）通过补
液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快，会
造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。
32.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。
首先应密切观察的是哪种并发症？
A.休克
B.泌尿系统感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
［答案］A
［考点］骨折并发症
［分析］多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先应密切观察的并发症是休克。
33.40岁男性，一年前因胫腓骨下l／3骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用
A.手法复位，小夹板固定
B.手法复位，石膏外固定
C.切开复位，内固定外固定
D.切开复位，外固定
E.切开复位，植骨内固定加外固定
［答案］E
［考点］骨折不愈合
［分析］成人小腿双骨折，手法复位石膏外固定，现已1年，超过了一般愈合所需时间，局部仍有反常活动，X线片骨折端髓腔已被硬化骨封闭，骨折端间有3mm间隙，骨折不愈合的诊断可以成立。骨折不愈合必须手术治疗，切除硬化骨，打通髓腔，复位，植骨，内固定和外固定。
34.男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧1／3关节面下陷0.80n，虽经治疗，骨折移位
未见改变，最可能出现的晚期并发症，是
A.骨化性肌炎
B.关节强直
C.创伤性关节炎
D.关节僵硬
E.关节外翻畸形
［答案］C
［考点］骨折并发症
［分析］关节内骨折有移位，未能复位，骨折愈合后，关节面不平，长期磨损，会引起创伤性关节炎。
35.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
［答案］C
［考点］影响骨折愈合的因素
［分析］胫骨中上1／3骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。
（36-37题共用题干）
男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。
36.该患者合并哪条神经损伤
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
［答案］D
37.该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B.给予神经营养药
C.手法复位，小夹板固定，观察
D.手法复位，U形石膏固定，观察
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月，如垂腕垂指无恢复再行手术治疗
［答案］E
［考点］骨折合并症
［分析］垂腕、垂指畸形是肘上桡神经损伤的典型畸形，桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1／3处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易伤及。该患者应选择的治疗是手法复位悬垂石膏固定。骨折引起的桡神经损伤，大多为牵拉伤，大部分可自行恢复，因此应观察2～3个月，如不恢复，再行手术。手法复位小夹板固定有加重神经压迫的可能，不宜采用。因为是长斜形骨折，复位后不稳定，宜悬垂石膏固定。如复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
38.50岁男性，外伤后致胫腓骨中1／3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。该患者下一步的处理是
A.切开复位内固定
B.切开复位植骨内固定
C.切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定
D.切开复位植骨及长腿石膏管型外固定
E.更换长腿石膏管型，继续外固定
［答案］E
［考点］迟延愈合的原因、诊断和处理
［分析］骨折后，超过一般愈合所需时间尚未愈合，X线片示骨端无硬化者为迟延愈合。分析此例的原因，伤后4周时石膏管型折断，使骨折固定不确实之故。下一步处理是更换长腿石膏，除去造成迟延愈合的原因，继续固定治疗。
39.6岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部，患肢活动障碍，头向患
侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨头半脱位
［答案］C
［考点］锁骨骨折的诊断
［分析］肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。
40.锁骨骨折常用的治疗方法是
A.切开复位，内固定
B.手法复位，横8字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位，夹板固定
E.手法复位，石膏外固定
［答案］B
［考点］锁骨骨折的治疗
［分析］锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横8字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能。
41.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗
A.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
［答案］A
［考点］锁骨骨折的合并症
［分析］锁骨骨折病人，有患侧上肢运动感觉障碍，是伤及臂丛神经的表现，合并重要神经损伤，是切开复位内固定的适应证。
42.肱骨外科颈骨折的部位是
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
［答案］B
［考点］肱骨外科颈的解剖
［分析］肱骨外科颈为肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。其内侧有臂丛神经和腋血管，骨折时可合并神经血管损伤。
43.儿童肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
［答案］C
［考点］肱骨髁上骨折的并发症
［分析］肱骨髁上骨折，好发生于儿童，儿童期肱骨下端有骨骺，如尺侧移位未能矫正，影响骨骺发育，可发生肘内翻畸形。
44.下列哪项不是ARDS初期的临床表现？
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）
［答案］C
［考点］ARDS的临床表现
［分析］ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和
发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析，PaO2可以降低至8.0kPa
（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，故选C。
45.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
［答案］D
［考点］ARDS的治疗
［分析］吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正压
通气（PEEP），使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压也可减
轻肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气／血流比例，达到改善氧合
功能和肺顺应性的目的。
46.可以导致多器官功能障碍综合征（MODS）的疾病中，不包括
A.急性出血坏死型胰腺炎
B.慢性胆囊炎
C.烧伤
D.休克
E.绞窄性肠梗阻
［答案］B
［考点］多器官功能障碍综合征的概念
［分析］MODS常发生于急性重症疾病或情况，如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血
症、休克或心跳呼吸骤停复苏后、急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。
慢性胆囊炎不属急性重症疾病，不会导致MODS。
47.预防MODS的基本要点中，错误的是
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环、呼吸功能
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
［答案］E
［考点］MODS的预防
［分析］预防MODS的发生是提高危重病人救治成功率的重要措施。基本要点包括：积
极治疗原发病，重点监测病人的生命体征，防治感染，改善全身情况和免疫功能，保护肠黏
膜的屏障作用，及早治疗首先发生功能障碍的器官。E项是错误的。
48.女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识
障碍、消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC
B.AFR
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
［答案］C
［考点］MODS的诊断
［分析］少尿为急性肾功能衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰的表现，消化道
出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征（MODS）。
49.男，58岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP
／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率
次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭
［答案］A
［考点］急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断
［分析］该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该
患者呼吸困难最可能是并发急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少
许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。
50.肺炎病人所致缺氧的治疗采用
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼气末正压给氧
［答案］C
［考点］呼吸系统疾病的正确氧疗方法
［分析］成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面
活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此
纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。
由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，故呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。中等
或重症肺炎患者（PaO2＜60mmHg或有发绀）应给氧。
51.关于胸腔积液，下列哪项不正确？
A.积液量在～ml时可无临床症状
B.积液量小于ml可有X线表现
C.CT检查对提示积液性质无效
D.B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E.X胸片可不表现为弧形向上的积液影
［答案］C
［考点］胸腔积液的临床表现
［分析］关于胸腔积液，当积液量少于ml时症状多不明显；若大于ml，患者可出现胸闷等症状，故选项A正确。有关X线诊断，当胸腔积液量达～ml时，X线可见肋膈角变钝；如积液量再增加，则可见明显的积液影。但当患者平卧位；出现液气胸时，X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，故选项B和E所述正确。采用CT检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，故选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。
52.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.药物过敏
［答案］E
［考点］渗出性胸膜炎的病因
［分析］渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病（SLE、类风湿病等）、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性，则病因常以感染为主。如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸水，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。本题所列的选项A、B、C、D所指都是渗出性胸膜炎的病因，故E应是本题正确答案。
53.以下支持胸水漏出液的诊断是
A.胸水白蛋白25g／L，血清白蛋白30g／L
B.血性胸水
C.胸水细胞数0×／L
D.胸水LDHU／L
E.胸水比重1.
［答案］E
［考点］漏出性与渗出性胸腔积液的鉴别
［分析］漏出液一般清澈透明，静置不凝固，比重小于1.，胸水细胞数常小于×／L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。血性胸水多提示为渗出液。漏出液中的白蛋白，胸水／血清＜0.6，胸水中LDH一般小于U／L，如胸水LDH＞U／L，一般提示恶性胸水。因此，仅有选项E胸水比重1.符合漏出液。
54.以下支持结核性胸腔积液诊断的是
A.胸水白蛋白／血清白蛋白＜0.5
B.黎氏试验阴性
C.胸水细胞分类以中性粒细胞为主
D.胸水细胞计数有核细胞为50×／L
E.胸水ADA＞45U／L
［答案］E
［考点］结核性胸腔积液的特点和实验室检查［分析］结核性胸腔积液为渗出液，黎氏试验多为阳性，胸水白蛋白／血清白蛋白多大于0.6，胸水细胞计数有核细胞常大于×／L，胸水细胞分类以单核细胞为主，胸水ADA＞45U／L，漏出液和癌性胸水ADA＜25U／L。因此仅有选项E的结果支持结核性胸腔积
液的诊断。
55.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过0ml，是为了避免
A.发生复张性肺水肿
B.发生胸膜反应
C.发生胸痛
D.发生脱水
E.发生感染
［答案］A
［考点］胸腔穿刺抽液的注意事项
［分析］结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过0ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。
56.引起脓胸最常见的病原菌是
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
［答案］E
［考点］脓胸
［分析］引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。
57.适宜胸廓成形术的脓胸是
A.病程久，肺有纤维变性的脓胸
B.急性包裹性脓胸
C.小儿脓胸
D.病程短，肺组织无病变的脓胸
E.以上都不是
［答案］A
［考点］慢性脓胸的治疗
［分析］适宜胸廓成形术的脓胸是病程久，肺有纤维变性的脓胸。此类病人已不可能将胸膜纤维板剥除，即使剥除肺已纤维化也不能膨胀。为消灭死腔，宜行胸廓成形术。
58.纵隔偏向患侧常见于
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
［答案］D
［考点］慢性脓胸的临床表现
［分析］A、B、C、E项病人，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健侧。慢性脓胸脏壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷；脏层胸膜增厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。
59.男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是
A.右下肺大叶性肺炎
B.支原体肺炎
C.自发性气胸
D.渗出性胸膜炎
E.右下肺干酪性肺炎
［答案］D
［考点］渗出性胸膜炎的临床表现
［分析］患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。
60.男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.，白蛋白30g／L，白细胞3.8×／L，红细胞2.1×／L，腺苷脱氨酶89U／L，该患者最可能的诊断是
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.风湿性胸膜炎
D.病毒性胸膜炎
E.癌性胸腔积液
［答案］B
［考点］结核性胸腔积液的临床表现和诊断
［分析］患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U／L，支持结核性胸膜炎的诊断。
61.女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P次分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP
［答案E］
［考点］ARDS的诊断与治疗
［分析］该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口
唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行
血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气
（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通
气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
62.下列哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的原因
A.长期羊奶喂养
B.长期服用抗癫痫药
C.慢性腹泻
D.长期服用维生素C
E.肝脏疾病
［答案］D
［考点］小儿营养性巨幼细胞贫血病因
［分析］营养性巨幼细胞贫血是缺乏维生素B12或叶酸。原因是：①单纯母乳或长期羊
乳喂养没有及时增添辅食如肉、禽蛋、海产品等；②吸收、转运障碍如肝脏疾病、慢性腹泻；
③应用抗叶酸药物（如甲氨蝶呤）或抗癫痫药病史。④需要量增加：如早产儿、新生儿、婴
儿生长发育快或有感染使需要量增加。长期服用维生素C不影响巨幼细胞贫血。
63.铁剂治疗缺铁性贫血应服用至
A.Hb正常后
B.网织红细胞计数达高峰即可
C.网织红细胞和Hb达正常水平
D.Hb达正常水平后2个月左右
E.总疗程达1个月时
［答案］D
［考点］缺铁性贫血治疗疗程
［分析］缺铁性贫血铁剂治疗，如反应满意铁剂服用至Hb正常水平后再服2～3个月。
64.6个月以后婴儿发生缺铁性贫血主要原因为
A.慢性腹泻
B.钩虫病
C.生长发育快
D.未及时添加含铁丰富食物
E.铁不足
［答案］D。
［考点］营养性缺铁性贫血病因
[分析）营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色
素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于6个月～2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要
是铁摄人量不足，6个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。
65.患儿，1岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率次／分，心尖区闻
及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb50g／L，RBC2.54×／L，血涂片红细胞以小细胞为主，
中心浅染区扩大。应诊断为
A.生理性贫血
B.轻度营养性缺铁性贫血
C.中度营养性缺铁性贫血
D.重度营养性缺铁性贫血
E.极重度营养性缺铁性贫血
［答案］D
［考点］缺铁性贫血的诊断
［分析］患儿1岁，起病缓慢，病程长，面色苍白，体检心率快，心尖区闻及Ⅲ级收缩
期杂音（由于心脏扩大，引起二尖瓣相对关闭不全）说明临床症状重伴心功能不全。血象：
Hb50g／L属重度贫血，结合年龄、症状、血象、血涂片符合重度营养性缺铁性贫血。
66.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋
下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g／L，RBC3.6×／L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。
最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.地中海性贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血
［答案］B
［考点］缺铁性贫血诊断、鉴别诊断
［分析］患儿8个月婴儿，单纯母乳喂养，病程2个月，症状面色苍白、纳差、烦躁、
脾大髓外造血代偿。血象Hbg／L，MCV80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31符合营养性
缺铁性贫血。主要鉴别营养性巨幼细胞性贫血，临床症状有神经系统症状如智力和动作发育
落后甚至倒退，手足不规则震颤，MCV＞94fl，MCH＞32pg。再生障碍性贫血脾不大。
67.14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，时而自食墙皮或泥块，
皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，Hb60g／L，RBC3.5×／L。最可能是
A.生理性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.地中海性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
［答案］C
［考点］贫血临床诊断分度
［分析］患儿14个月，单纯牛奶稀粥喂养，存在铁摄人量不足。2个月腹泻不愈，存在
铁吸收不良。症状面色苍白、异食癖、肝脾大，Hb60g属中度贫血，Hb减少＞RBC减少，
最可能是营养性缺铁性贫血。鉴别生理性贫血：年龄在2～3个月时仅发生轻度贫血。巨幼
细胞性贫血，Hb↓＜RBC↓。再生障碍性贫血无肝脾肿大。
68.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面
色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白g／L，红细
胞2.5×／L，白细胞4×／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为
A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血
［答案］D
［考点］营养性巨幼细胞贫血病例分析
［分析］患儿1岁半，平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨
幼细胞贫血的典型表现。红细胞数↓＞血红蛋白↓、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。
69.刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞20×／L，中性粒细胞0.65，淋
巴细胞0.35，最大可能是
A.宫内感染
B.正常现象
C.新生儿败血症
D.先天性白血病
E.新生儿溶血
［答案］B
［考点］新生儿血象特点
［分析］新生儿初生，血象白细胞20×／L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，无临
床有关症状，最大可能是正常血象。
70.9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安，肝肋下2cm，脾肋下1cm，
红细胞2.8×／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，
骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。最好选择下列哪项治疗方法
A.铁剂治疗
B.铁剂、叶酸、VitB12治疗
C.叶酸、VitB12治疗
D.输血治疗
E.细胞毒药物化疗
［答案］B
［考点］营养性混合性贫血的诊断、治疗I
［分析］患儿发病年龄为婴儿9个月，单纯母乳喂养，贫血貌典型呈面色蜡黄色。肝脾
轻度增大（髓外造血代偿）。临床未出现典型神经系统症状，以缺铁性贫血表现为主，伴巨幼细胞性贫血症状。贫血特点是红细胞减少比血红蛋白降低明显。红细胞大小不等，大的红细胞中心感染区扩大支持混合性贫血。再结合骨髓检查，呈巨幼细胞增生，胞核粗松、胞浆较少说明存在大细胞贫血。进一步确诊：测血清铁蛋白（减少），维生素B12或叶酸含量降低。治疗予铁剂及有针对性用叶酸或维生素B12。
71.脑的重量与年龄的关系，错误的是
A.出生时脑重g，占体重10％～12％
B.6个月时脑重～g
C.2岁时脑重0g
D.成人脑重1g，占体重的1／40
E.4岁时脑重达到成人水平
［答案］E
［考点］小儿脑的发育
［分析］小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均g，占体重的10％～
12％，约为成人脑重（约1g）的25％。6个月时脑重～g，1岁时达g，2岁
时0g左右，4～6岁时只达成人脑重的85％～90％
72.有关神经系统发育，错误的是
A.出生时神经细胞的数目已与成人相同
B.3岁时神经细胞已基本分化完成
C.神经纤维4岁时完成髓鞘化
D.出生后皮层细胞的数目逐渐增加
E.大脑皮层的发育较丘脑的发育为晚
［答案］D
［考点］小儿神经发育
［分析］出生时脑神经细胞数目与成人相同。3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接
近成人。神经纤维的发育始于胚胎7个月，到4岁时完成髓鞘化。小儿出生后，皮层细胞的
数目不再增加，但神经细胞体积增大和树突增多。
73.以下有关神经反射的说法，错误的是
A.握持反射生后3～4个月消失
B.婴儿期腹壁反射不易引出
C.1岁巴氏征阳性属病理现象
D.3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象
E.新生儿提睾反射不易引出
［答案］C
［考点］小儿神经反射
［分析］出生时即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射。足月儿吸吮、拥抱、
握持等原始反射多于生后3～4个月消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反
射也不易引出，到1岁稳定。3～4个月前小儿肌张力较高，Kernig征可阳性，2岁以下小儿
巴氏征阳性（对称）亦可为生理现象。
74.小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是
A.颈抵抗
B.克氏征
C.布氏征
D.前囟隆起
E.巴氏征
［答案］D
［考点］婴儿颅压增高体征
［分析］小婴儿，化脓性脑膜炎，最典型体征为前囟隆起，示颅压增高
75.不符合单纯性高热惊厥的是
A.6个月～3岁小儿
B.惊厥呈部分性发作
C.体温＞38.5℃
D.一般只有一次惊厥
E.无异常神经体征
［答案］B
［考点］小儿高热惊厥
［分析］小儿高热惊厥分为单纯性和复杂性两型。单纯性高热惊厥的特点为：发病年龄6
个月～3岁，发作为全身性，持续不超过10分钟，发作时体温在38.5℃以上，一次发热多
发作1次，无神经系统异常。复杂性高热惊厥发作形式可为部分性，发作时间持续15分钟
以上，一次热程可发作2次或以上。
76.脑瘫的临床表现，错误的是
A.非进行性脑损伤
B.可表现痉挛、强直
C.脑缺血缺氧是病因
D.运动障碍及姿势异常
E.均有智力低下
［答案］E
［考点］小儿脑瘫相关知识
［分析］脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内各种原因及新生儿脑缺血缺氧所致非进行性
脑损伤。主要表现中枢性运动障碍及姿势异常。多数智力正常，部分可伴智力低下。
77.不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系，正确的是
A.胎儿时，脊髓下端位于第四腰椎
B.出生时，脊髓下端位于第三腰椎
C.4岁时，脊髓下端位于第一腰椎
D.10岁时，脊髓下端位于第一腰椎
E.以上都不是
［答案］C
［考点］小儿脊髓发育
［分析］新生儿脊髓重2～6克，脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下
缘，4岁时上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。
78.高热惊厥易复发的因素，不包括
A.简单型高热惊厥
B.复杂型高热惊厥
C.首次高热惊厥在6个月以内
D.有癫痫家族史
E.原有神经系统异常
［答案］A
［考点］小儿热性惊厥危险因素
［分析］高热惊厥易复发的因素有：①原有神经系统异常；②有癫痫家族史；③首次发作
为复杂型高热惊厥；④首次高热惊厥年龄小于6个月或大于6岁。具有2项以上危险因素转
为癫痫的几率增高。
79.抗癫痫药物的使用原则，错误的是
A.严格按照癫痫发作类型选药
B.以单种药物治疗为主
C.应了解药物的代谢动力学特点
D.注意用药的个体差异
E.惊厥控制后即停药
［答案］E
［考点］抗癫痫药物使用原则
［分析］小儿癫痫治疗原则：①尽早给予抗癫痫药物；②按照癫痫发作或癫痫综合征的类
型选药；③尽可能单药治疗；④了解药物代谢特点、计量范围及毒副作用；⑤应检查血药浓
度，并结合临床调整药量；⑥坚持服药至末次发作后2～4年。
80.惊厥持续状态，制止惊厥首选
A.苯巴比妥
B.副醛
C.地西泮
D.水合氯醛
E.苯妥英钠
［答案］C
［考点］惊厥紧急药物治疗
［分析］惊厥持续状态首选地西泮，剂量0.1～0.3mg／kg，最大量不超过10mg，必要
时半小时后可重复，缓慢静注＞3min，过快可致呼吸抑制。此药半衰期短，起效快，重复
用药24小时内不得超过三次。
81.肾综合征出血热早期休克的主要原因
A.病毒血症
B.血浆外渗
C.心肌损害
D.微血管痉挛
E.电解质紊乱
［答案］B
［考点］肾综合征出血热早期休克的发生原因
［分析］肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通透性增
加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩，血液黏稠度升高
和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各项均不是
主要原因。
82.肾综合征出血热潜伏期一般为
A.3～5天
B.1周
C.1～2周
D.2～3周
E.一个月
［答案］C
［考点］肾综合征出血热的潜伏期
［分析］这是道记忆题，肾综合征出血热的潜伏期4～46天，一般为1～2周。
83.肾综合征出血热的“三大”主征是
A.发热，休克，少尿
B.出血，休克，肾损害
C.发热，出血，肾损害
D.发热，出血，“三痛”
E.休克，少尿，“三痛”
［答案］C
［考点］肾综合征出血热的主征
［分析］肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征
出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。
84.艾滋病的英文缩写是
A.ARDS
B.AIDS
C.HIV
D.HBV
E.HAV
［答案］B
［考点］艾滋病的英文缩写
［分析］艾滋病的英文缩写是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫综合征的英文缩写，HIV
是人免疫缺陷病毒的英文缩写，HBV和HAV分别为乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文缩写。
85.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的
A.中性粒细胞
B.B淋巴细胞
C.抑制性T细胞
D.辅助性T细胞
E.巨噬细胞
［答案］D
［考点］艾滋病的发病机制
［分析］艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性T细胞，
导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉瘤等。
86.关于艾滋病高危人群以下哪项错误
A.50岁以上的人
B.男性同性恋
C.性乱者
D.静脉药瘾者
E.多次输血者
［答案］A
［考点］艾滋病的高危人群
［分析］艾滋病的高危人群包括男性同性恋、性乱者、静脉药瘾者和多次输血者，发病
年龄主要是50岁以下的青壮年，所以50岁以上的人一般不是艾滋病的高危人群。
87.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项
A.发热、中毒症状、白细胞减少
B.血培养
C.粪便培养
D.胆汁培养
E.肥达反应
［答案］B
［考点］确诊伤寒的依据
［分析］伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程
第1～2周的阳性率达到80％～90％，第3周约50％，而粪便培养出现阳性较晚，通常在第3～4周，阳性率较血培养低，胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少采用。
88.伤寒最具特征性的病变部位在
A.肝、胆囊
B.肠系膜淋巴结
C.结肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.乙状结肠
［答案］D
［考点］伤寒的病理特点
［分析］伤寒的病理特点是全身性单核-吞噬细胞系统的增殖性反应，回肠下段集合淋巴
结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性，所以答案是D，其余部位均不是。
89.伤寒杆菌的下列特点中哪项是错误的
A.沙门菌属D群，G-带鞭毛杆菌
B.在水中存活2～3周，在粪便中存活一个月
C.煮沸立即被杀死
D.消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死
E.有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体
［答案］E
［考点］伤寒病原学的特点
［分析］伤寒杆菌是伤寒的病原菌，具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”
抗原，在机体感染后诱生相应的抗体，作凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，
此即肥达反应，“Vi”抗体效价低，大多数伤寒杆菌带菌者“Vi”抗体阳性。因此答案是
E，其余均为伤寒杆菌的特点。
90.能使伤寒不断传播或流行的传染源是
A.伤寒的极期病人
B.潜伏期末的病人
C.恢复期带菌者
D.缓解期带菌者
E.慢性带菌者
［答案］E
［考点］伤寒的传染源
［分析］伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈
后排菌减少，仅极少数（2％～5％）持续排菌达3个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限在3
个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不断传播或流行的
传染源。
91.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒传播
D.血液
E.接触传播
［答案］B
［考点］细菌性痢疾的传播途径
［分析］细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用
品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般
不会传播。
92.慢性菌痢的病程应该超过的时间是
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年
［答案］B
［考点］慢性菌痢的定义
［分析］急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。
93.在治疗菌痢时，不宜应用
A.复方磺胺甲基异噁唑
B.痢特灵
C.氯霉素
D.次碳酸铋
E.庆大霉素
［答案］D
［考点］菌痢的治疗
［分析］菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不
宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。
94.霍乱最重要的传播途径是
A.生活接触
B.食物传播
C.苍蝇媒介
D.水型传播
E.带菌动物传播
［答案］D
［考点］霍乱的传播途径
［分析］霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行
传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。
95.在霍乱的临床表现中哪项是错误的
A.寒战、高热、急性起病
B.先泻后吐
C.无痛性腹泻
D.“米泔水”样吐泻物
E.严重者有痛性肌肉痉挛
［答案］A
［考点］霍乱的临床表现
［分析］多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米
泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。
96.关于正常产道，下列哪项正确
A.人口平面前后径比横径长
B.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
C.出口平面横径比前后径长
D.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向上向前
E.正常骨盆倾斜度为45°
［答案］B
［考点］与分娩有关的骨盆各平面的分界、主要径线、骨盆轴及与分娩的关系
［分析］骨盆分为真骨盆和假骨盆，与分娩有关的是真骨盆，真骨盆又分为人门平面、中
骨盆平面及出口平面。入门平面是前后径比横径短的椭圆形；中骨盆平而的横径是两侧坐骨棘间径，该径线足骨盆各平面最短的横径；出口是由两个同底边的三角形构成，横径是两侧坐骨结节间径，若横径＜7cm，应测后矢状径，若两者之和＞15cm，一般大小的胎儿可以阴道分娩。骨盆各平面的中点连成的曲线称骨盆轴，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆入口平面与地平面所形成的角度为倾斜度，一般为60度，若倾斜度过大，常影响儿头衔接。
97.会阴侧切时，将切伤以下哪些肌肉
A.会阴浅横肌，深横肌，球海绵体肌，部分耻尾肌
B.会阴浅横肌，深横肌，球海绵体肌，部分坐尾肌
C.会阴浅横肌，深横肌，球海绵体肌，肛门外括约肌
D.会阴浅横肌，深横肌，坐骨海绵体肌，部分耻尾肌
E.会阴浅横肌，深横肌，坐骨海绵体肌
［答案］A
［考点］骨盆底的三层组织结构、功能、临床意义（与分娩、会阴产伤、子宫脱垂的关系）
［分析］骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，以承载盆腔脏器并保持正常位置。骨盆底由外向
内分为三层组织：外层的肌肉包括球海绵体肌（位于阴道两侧，又称阴道缩肌）、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌（自两侧坐骨结节内向中央会合于中心腱）和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道括约肌，内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌，提肛肌又由内侧的耻尾肌、
中部的髂尾肌和外后方的坐尾肌组成。会阴侧切时，将切伤A组肌肉：会阴浅横肌，深横
肌，球海绵体肌和部分耻尾肌。
97.关于外阴的解剖，以下哪项错误
A.阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫
B.大阴唇外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜
C.大阴唇有很厚的皮下脂肪层，局部外伤时不易发生血肿
D.阴蒂与男性阴茎海绵体相似，富于神经，有勃起性
E.阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区
［答案］C
［考点］外生殖器的解剖特点和临床意义
［分析］外阴即外生殖器，阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期其上面生长阴毛。大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱折，外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内富有血管、淋巴、神经，局部外伤出血时很容易发生血肿。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，与男性阴茎海绵体相似。富于神经未梢，性感极为灵敏，有勃起性。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，其前为刚蒂，后为阴唇系带，其内前方有尿道，后方有阴道开口。
98.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项错误
A.子宫动脉为髂内动脉前干的分支
B.子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支
C.卵巢动脉来自髂总动脉（左侧可来自肾动脉）
D.阴道下段主要由阴部内动脉和痔动脉供应
E.盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延
［答案］C
［考点］女性生殖器官的血管供应及临床意义，重点是子宫动脉和卵巢动脉
［分析］卵巢动脉来自腹主动脉（左侧可来自左肾动脉），左卵巢静脉回流至左肾静脉，
故左侧盆腔静脉曲张较多见；子宫动脉为髂内动脉前干的分支．于约距宫颈内口水平2cm
处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上下两支；阴道上段由子宫动脉供应，阴
道下段主要巾阴部内动脉和痔中动脉供应；内生殖器静脉数量较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。
99.关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误
A.女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染
B.输尿管于宫颈外侧2cm处与子宫动脉交叉
C.膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔
D.阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近
E.腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹
［答案］E
［考点］女性生殖器官与邻近器官的关系、特点和临床意义
［分析］女性尿道长约3～5cm，短而直，介于耻骨联合和阴道前壁之间，接近阴道口，
易发生感染；输尿管于宫颈峡部水平外侧2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道
侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱；膀胱位于耻骨联合之后、子宫之前，其大小、形状可因其盈
虚及邻近器官的情况而变化，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔，故做妇科检查或手术前应排空膀胱；阑尾位于右髂窝内，阑尾的下端有时可达右输卵管及卵巢附近，妊娠期随子宫的增大逐渐向外上方移位，右下腹疼痛应注意阑尾炎和子宫附件炎的鉴别；腹膜于直肠的中段折向前上方，形成直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。
.45岁女性，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服三苯氧胺至今，最近检查
子宫增大如孕10周，收入院准备作全子宫＋双侧附件切除手术，术中切断的子宫韧带不包
括以下哪项
A.圆韧带
B.主韧带
C.子宫骶骨韧带
D.卵巢固有韧带
E.骨盆漏斗韧带
［答案］D
［考点］子宫韧带的解剖及其临床意义，子宫切除手术的步骤
［分析］子宫共有4对韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带）以维持子宫的正
常位置：圆韧带起自子宫双角前下方，穿出盆腔，终于大阴唇前端；主韧带横行于子宫颈两
侧和骨盆侧壁之间；子宫骶骨韧带白宫颈后上侧方，绕过直肠到达第2、3骶椎前。若切除
子宫必须切断这3组韧带。阔韧带为子宫两侧的腹膜皱折，若切除附件，应在阔韧带外1／
3处（输卵管伞端外上方，即（骨盆漏斗韧带）切断；若保留附件，应切断连接子宫和卵巢
的卵巢固有韧带。
.关于月经的描述，下述哪项错误
A.月经初潮多在13～15岁之间
B.两次月经的第一天间隔的天数称月经周期
C.月经血量一般在ml左右
D.月经色呈暗红，有小凝血块
E.大多数妇女月经期无特殊症状
［答案］C
［考点］月经生理及临床表现
［分析］月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮年龄多在13～15岁，也可早在
11～13岁，晚至17～18岁，体弱或营养不良者初潮可较迟。出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30天。提前或延后5天左右仍属正常范围。月经持续时间多为3～5天，月经量一般50ml左右，多于80ml即为病理状态。月经血色呈暗红，除血液外尚含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，偶尔亦有些小凝血块。大多数妇女在月经期无特殊症状。
.为确切了解子宫内膜的周期性变化，应选以下哪项检查
A.血清雌二醇测定
B.血清雌、孕激素测定
C.宫颈黏液检查
D.基础体温测定
E.取子宫内膜组织病理学检查
［答案］E
［考点］子宫内膜的周期性变化与卵巢周期性变化的关系
［分析］子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，
子宫内膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生期子宫内膜转化为分泌期
内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈黏液检查以及基础体温测定只能分
析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相应的反应；子宫内膜有无周期性变化，不仅受体内雌、孕激素的影响，更受子宫及子宫内膜的发育、有无病变及其雌、孕激素受体的含量等影响，所以只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理学检查，才能确切了解子宫内膜的周期性变化。
.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误
A.促使子宫发育，使子宫收缩力增强
B.加强输卵管节律性收缩的振幅
C.促使乳腺管增生、乳腺发育
D.通过中枢神经系统有升温作用
E.促进钠和水的潴留
［答案］D
［考点］雌激素的生理作用及其临床意义
［分析］雌激素促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对催产素
的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透
亮，拉丝长，镜下可见羊齿状结晶，利于精子穿透；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕
激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留，孕激素促进钠和水排泄；促进骨
中钙的沉积，可直接促进成骨细胞；促使乳腺管增生和第二性征发育；通过中枢神经系统使
体温升高是孕激素的作用。
.关于孕激素的生理作用，以下哪项正确
A.使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过
B.能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎
C.可用于预防和治疗骨质疏松
D.促使阴道上皮细胞增生和角化
E.使子宫内膜发生增殖期变化
［答案］B
［考点］孕激素的生理作用及其临床意义
［分析］孕激素抑制子宫肌层收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在宫腔
内的生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，利于受精卵着床；抑制输卵管节律性
收缩的振幅，调节孕卵运行；使宫颈口闭合，抑制宫颈黏液分泌，使宫颈黏液减少、黏稠，
拉丝度减少，镜下可见椭圆体状结晶，不利于精子穿透；使阴道上皮细胞脱落加快，角化细
胞减少；在已有雌激素影响的基础上，促使乳腺腺泡发育，大量孕激素抑制乳汁分泌；孕激
素通过中枢神经系统使体温升高，对下丘脑可产生负反馈作用等。该题中的A、C、D、E
项均为雌激素的生理作用。
.关于卵巢的周期变化，以下哪项错误
A.近青春期，原始卵泡开始发育
B.每月只有一个卵泡达成熟
C.成熟卵泡直径可达10～20mm
D.排卵后卵泡即成为闭锁卵泡
E.排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞
［答案］D
［考点］卵巢的周期变化
［分析］在新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡，临近青春期，在促性腺激素作用
下原始卵泡开始发育，逐渐成长增大，周围围绕许多颗粒细胞，并有卵泡膜形成，称为生长
卵泡。在许多生长卵泡中每月只有一个卵泡达到成熟程度，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，称闭锁卵泡，成熟卵泡直径可达10～20mm。随着卵泡的发育成熟，一般在下次月经来潮前14日左右发生排卵。排卵后卵泡内残留的颗粒细胞变大、含黄色类脂质，形成颗粒黄体细胞，由血体变成黄体。在排卵9～10日黄体开始萎缩，逐渐退化为白体。
.由垂体分泌并能调控卵巢功能的是答案与分析
A.雌二醇
B.雌三醇
C.孕激素
D.睾酮
E.促性腺激素（FSH、LH）
［答案E
［考点］卵巢的内分泌功能，垂体前叶对卵巢功能的调节，下丘脑—垂体—卵巢轴的调控
［分析］卵巢主要合成雌二醇和雌酮，雌二醇的生物活性最强，雌三醇是雌二醇和雌酮的
降解产物，生物活性很弱。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的孕激素。在排卵前和排卵后
雌激素的分泌有两个高峰，孕激素只有在排卵后由黄体分泌出现一个高峰。LH在排卵前也
有一个高峰，但它不属于性激素。卵巢能利用经血运而来的胆固醇合成雄激素，然后在芳香
化酶作用下转化为雌激素。腺垂体可分泌催乳激素（PRL），其功能与刺激泌乳有关。垂体在下丘脑分泌促性腺激素释放激素作用下，分泌促性腺激素（FSH、LH），调节卵巢的生殖、内分泌功能。
.受精卵着床必须具备的条件，以下哪项错误
A.透明带必须消失
B.受精卵发育至囊胚期
C.囊胚的滋养细胞层分化出合体滋养细胞
D.囊胚与子宫内膜同步发育
E.孕妇体内必须有足够数量的孕酮
［答案］B
［考点］受精卵着床必须具备的条件
［分析］受精卵着床必须具备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞层分化出
合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮。受精后第三天受精卵还在运输过程即发育成早期囊胚，在囊胚晚期着床，但囊胚细胞滋养细胞层必须分化出合体滋养细胞、透明带消失之后，才具备着床能力。
.关于受精与着床，以下哪项正确
A.卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精
B.精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程
C.约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔
D.约在受精后第9日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床
E.受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备
［答案］C
［考点］受精与着床的经过
［分析］卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精；精子穿
过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成；约在受精后第4日，早
期囊胚进入宫腔；约在受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床；受精卵着床
后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。
.关于妊娠期母体的变化，以下哪项正确
A.血浆白蛋白增加
B.每分钟肺通气量减少
C.肾小球滤过率减少
D.心脏移位、搏出量减少
E.凝血因子增加，纤溶活性降低
［答案］E
［考点］妊娠期母体血液、泌尿、呼吸系统等的变化及其临床意义
［分析］妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少；妊娠期母体耗氧量增加，虽然横膈肌升
高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约40％。妊娠期母体血流
量增加，耗氧量增加，心搏量增加20％～30％。肾脏轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，
肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕
妇血液处于高凝状态，是一种自然保护机制，以预防产后出血。
.妊娠期母体心血管系统的变化，以下哪项正确
A.血容量白妊娠12周开始增加，28～30周达高峰
B.妊娠最后数周母体血容量趋向平稳，直至分娩
C.红细胞增加多：于血浆量的增加
D.孕期心脏听诊，闻及收缩期杂音可诊断心脏异常
E.孕中期收缩压可因外周血管扩张而轻度降低
［答案］B
［考点］妊娠期母体心血管系统的变化及临床意义
［分析］血容量自妊娠6～8周开始增加，32～34周达高峰，孕晚期母体血容量增加速度
减慢，趋向平稳，直至分娩。血浆增加约0ml，红细胞增加约ml，出现血液稀释。
孕期由于心脏向左向上移位，有半数孕妇可在心前区听到1～2级收缩期吹风样杂音，少数
可听到第三心音。收缩压无明显变化，因外周血管扩张、血管阻力降低及胎盘形成动静脉短
路，舒张压可轻度降低。
.Horner综合征表现不正确的是
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
［答案］E
［考点］Horner综合征的临床表现
［分析］Horner综合征是指一侧上眼睑下垂（则眼裂狭小）、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧
面部无汗和眼睑膜充血，不会有瞳孔对光反应消失。
.舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括
A.吞咽困难，饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2／3味觉消失
［答案］E
［考点］舌咽、迷走神经麻痹的临床表现
［分析］舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽
反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1／3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1／3味觉消失，而舌前2／3味觉是由面神经负责的，所以答案是E。其余均为舌咽、迷走神经麻痹的临床表现。
.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是
A.50～70mmH2O
B.80～mmH2O
C.～mmH2O
D.～mmH2O
E.～mmH2O
［答案］B
［考点］脑脊液压力正常值
［分析］这是道记忆题，脑脊液压力的正常值是80～mmH2O。
.下运动神经元瘫痪的特点是
A.痉挛性瘫痪
B.肌张力增高
C.出现病理反射
D.弛缓性瘫痪
E.腱反射亢进
［答案］D
［考点］下运动神经元瘫痪的特点
［分析］下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受
锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
.锥体系统病损最确切的体征是
A.显著的肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征（+）
［答案］E
［考点］锥体系统病损的体征
［分析］锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，
其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征（+）
.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
［答案］E
［考点］中枢性与周围性瘫痪的鉴别要点
［分析］中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫
痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其
他选项也是鉴别点，但均意义较小。
.膝腱反射中枢在
A.T12～L2
B.L1～2
C.L2～4
D.L3～5
E.L5～S2
［答案］C
［考点］膝腱反射的中枢定位
［分析］这是道记忆题，膝腱反射中枢是腰2～4（L2～4）。
.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位
A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊
［答案］E
［考点］内囊病损的特点
［分析］导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏
身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。
.脑干病损时瘫痪的特点
A.完全性均等性偏瘫
B.单瘫
C.截瘫
D.交叉性瘫
E.伴明显肌肉萎缩
［答案］D
［考点］脑干病损的特点
［分析］一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮
质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。因此答案是D。
.特发性面神经麻痹不应有的症状是
A.额纹消失
B.Bell（贝尔）现象
C.耳后或下颌角后疼痛
D.舌前2／3味觉障碍
E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
［答案］E
［考点］特发性面神经麻痹的临床表现
［分析］特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面
神经炎或贝尔（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表
情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上
外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪
向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2／3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。
.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫
A.小脑下后动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
［答案］B
［考点］导致偏瘫的闭塞血管
［分析］大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧
偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。
.脑血栓形成的最常见病因是
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
［答案］B
［考点］脑血栓形成的病因
［分析］脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁
病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性
脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和／或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。
.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽搐
E.脑膜刺激征
［答案］E
［考点］脑梗死的临床表现
［分析］脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，
从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。
.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.内听动脉
E.脊髓前动脉
［答案］B
［考点］大脑中动脉闭塞的临床表现
［分析］偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型
临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏”征。
.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
［答案］B
［考点］心源性脑栓塞时栓塞多发生的部位
［分析］心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大
脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。
.下列哪种方法不属于灭菌法
A.高压蒸气法
B.甲醛蒸气熏蒸法
C.煮沸法
D.火烧法
E.电离辐射法
［答案］B
［考点］灭菌法的种类
［分析］灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧
法、电离辐射法等，而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌，所以本题答案应选B。
.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留
A.5天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
［答案］D
［考点］灭菌法
［分析］物品经高压蒸气灭菌后，可保持包内无菌两周。
.煮沸灭菌法，在水中煮沸至℃后，杀灭细菌芽孢至少需要煮沸的时间是
A.20min
B.30min
C.40min
D.60min
E.min
［答案］E
［考点］灭菌方法
［分析］煮沸灭菌法一般适用于衣物、瓶子、器械等的消毒。一般将物品放在沸水中处理
煮30min即可达到灭菌的目的，杀死芽孢约需煮沸2～3h。
.不宜应用高温灭菌的是
A.搪瓷类
B.刀剪类
C.玻璃类
D.敷料类
E.橡胶类
［答案］B
［考点］灭菌方法
［分析］高温会导致刀剪类变钝，因此一般不用高温灭菌，可采用化学灭菌法或其他灭菌
方法。
.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确？
A.20％碘附原液（0.1％有效碘）内浸泡1小时
B.1∶新洁尔灭溶液浸泡2小时
C.0.2％过氧乙酸溶液浸泡30分钟
D.1∶0洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E.1∶0新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
［答案］A
［考点］手术器械的灭菌
［分析］一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的处理，重新消毒才能供下次
手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙肝抗原阳性病人手术
后的器械应严格进行处理，一般应使用20％碘附原液（0.1％有效碘）浸泡1小时。题中其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。
.下列化学消毒注意事项中，错误的是
A.器械必须洗净擦干后浸泡
B.器械必须与药液充分接触
C.浸泡后的器械，使用前用无菌生理盐水冲洗
D.消毒药液长期有效
E.对金属有腐蚀作用的药液，不可用来浸泡器械
［答案］D
［考点］消毒的方法
［分析］消毒的药液通常有一定的有效期，过了有效期应当及时更换才能达到消毒的效果。
.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
［答案］C
［考点］病人手术区的准备
［分析］手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
.手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位
A.头部
B.颈部
C.胸部
D.腹部
E.会阴部
［答案］E
［分析］碘酊对黏膜有刺激性，一般会阴部手术切口皮肤消毒不使用碘酊，而使用碘附。
.无菌操作原则中，错误的是
A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套
B.发现手套有破口时，应即更换
C.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单
D.禁止越过头部或从术者背后传递无菌器械物品
E.坠落在手术台边缘以下的器械物品，不准拾回再用
［答案］A
［考点］手术中的无菌原则
［分析］手术者的上肢前臂触及有菌物后应加戴无菌袖套或更换无菌手术衣，而不是更换
手套。
.已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于
A.胸前部
B.腹前部
C.夹于腋下
D.双手下垂
E.双手往后背
［答案］A
［考点］手术中的无菌原则
［分析］手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后的无菌范围为身体前面肩以下、腰
以上及袖子，因此在手术未开始前手术人员的双手应置于胸前部。
（13～14题共用备选答案）
.一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当
A.全血
B.浓缩红细胞
C.少白细胞红细胞
D.洗涤红细胞
E.冰冻红细胞
［答案］D
.一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当
A.全血
B.浓缩红细胞
C.少白细胞红细胞
D.洗涤红细胞
E.冰冻红细胞
［答案］D
［考点］成分输血与血制品
［分析］红细胞是现代输血常用的制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫
血的病人，浓缩后血细胞比容为0.7～0.8，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏的负荷，
13题应选B最合适。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者，故14题选D合
适。
.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天人院。人院时检查：贫血外貌，Hb50g／L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞
［答案］B
［考点］成分输血的临床应用
［分析］患者既往多次输血史，并出现发热反应。考虑原因为免疫反应所致，冈此选用
洗涤红细胞。
.下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是
A.由Cα和N组成
B.由Cα1和Cα2组成
C.由Cα和C—COOH组成
D.肽键可以自由旋转
E.肽键有一定程度双键性质
［答案］E
［考点］肽键
［分析］肽键由C和N组成，不能自由旋转，键长为0.nm，比C—N单键0.nm
短，但比C＝N双键0.nm长，具有双键性质。
.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指
A.氨基酸的排列顺序
B.局部主链的空间构象
C.亚基间相对的空间位置
D.每一原子的相对空间位置
E.每一氨基酸侧链的空间构象
答案］B
［考点］蛋白质二级结构
［分析］蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象如。α螺旋、β折叠和β转角等。氨基
酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其余涉及三级结构。
.对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是
A.范德华力
B.疏水键
C.氢键
D.盐键
E.酯键
［答案］E
［考点］蛋白质的结构
［分析］蛋白质构象的稳定主要靠次级键，但不包括酯键，因而酯键对蛋白质构象的稳定
通常不起作用。
.含有两个羧基的氨基酸是
A.酪氨酸
B.赖氨酸
C.苏氨酸
D.谷氨酸
E.丝氨酸
［答案］D
［考点］氨基酸结构
［分析］谷氨酸含有两个羧基。含有两个羧基的氨基酸还有天冬氨酸，其他氨基酸只含一
个羧基。
.在nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是
A.色氨酸
B.丝氨酸
C.精氨酸
D.天冬氨酸
E.苯丙氨酸
［答案］A
［考点］氨基酸结构
［分析］色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酸在nm波长附近有吸收峰，但色氨酸的最强，
苯丙氨酸最弱，其他氨基酸在该处无吸收。
.属于非细胞型微生物的是
A.大肠埃希菌
B.禽流感病毒
C.梅毒螺旋体
D.衣氏放线菌
E.白色念珠菌
［答案］B
［考点］微生物的分类
［分析］微生物按结构特点可分为三大类，病毒属于其中的非细胞型微生物，细菌、支原
体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌属于原核细胞型微生物，真菌属于真核细胞型微生
物。
.细菌细胞壁的基础成分是
A.肽聚糖
B.外膜
C.脂蛋白
D.磷壁酸
E.脂多糖
［答案］A
［考点］细菌细胞壁结构与组成
［分析］细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，
其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。
.免疫对机体
A.是有益的反应
B.是有害的反应
C.有益也有害的反应
D.无益也无害的反应
E.正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害
［答案］E
［考点］免疫的作用
［分析］正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，
尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。
.半抗原
A.既有免疫原性，又有抗原性
B.具有抗原性，而没有免疫原性
C.具有免疫原性，而没有抗原性
D.既没有免疫原性，也没有抗原性
E.与蛋白质载体结合后，可获得抗原性
［答案］B
［考点］半抗原的概念
［分析］抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有
免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。
半抗原必须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原（抗原）。
.符合萎缩的描述是
A.萎缩器官不能恢复原状
B.萎缩器官间质细胞减少
C.萎缩器官功能正常
D.萎缩细胞的细胞器减少
E.萎缩属不可复性改变
［答案］D
［考点］萎缩
［分析］萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减
少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降低。
..不属于萎缩的器官是
A.高血压病的肾脏
B.肾结核的肾脏
C.慢性肾小球肾炎的肾脏
D.肾盂积水的肾脏
E.动脉粥样硬化症的肾脏
［答案］B
［考点］萎缩
［分析］肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。
.药物的治疗指数是
A.ED50与UD50之间的距离
B.ED50与UD50的比值
C.LD50与ED50的比值
D.ED95与UD5的比值
E.ED90与LD10的比值
［答案］C
［考点］治疗指数的概念
［分析］治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量（LD50）或半数中毒量（TD50）／半数有效量（ED50），即LD50／ED50或TD50／ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。
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